info@rau-med.ru
Операционный блок: зоны, состав помещений и требования к отделке
Зоны операционного блока
Санитарные правила требуют разделить внутренние помещения операционного блока на три зоны (СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 2):
- стерильная зона — операционные;
- зона строгого режима — предоперационные, помещение подготовки пациента (наркозная), помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, в которые работники входят через санитарный пропускник;
- зона общебольничного режима — шлюз. Зону общебольничного режима (после шлюза) отделяют от остальных помещений операционного блока запретительным знаком.
Свод правил по проектированию тоже делит блок на три зоны, но набор у него другой (СП 158.13330.2014, п. 6.8.2.2): стерильная зона (операционные), зона строгого режима (наркозные, предоперационные, помещения хранения стерильных материалов) и зона ограниченного режима — помещения для персонала, помещения обработки аппаратуры и инструментария. Вход персонала в зону строгого режима — через санитарный пропускник. Послеоперационные палаты, в зависимости от специализации и режима работы блока, располагают в зоне строгого, ограниченного или общебольничного режима.
| Зона | Помещения | Документ |
|---|---|---|
| Стерильная | операционные | СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 2; СП 158.13330.2014, п. 6.8.2.2 |
| Строгого режима | предоперационные, наркозные, помещения хранения стерильных материалов (оба документа); по санитарным правилам — также другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа работников | СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 2; СП 158.13330.2014, п. 6.8.2.2 |
| Ограниченного режима | помещения для персонала, помещения обработки аппаратуры и инструментария | СП 158.13330.2014, п. 6.8.2.2 |
| Общебольничного режима | шлюз | СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 2 |
Операционные объединяют в централизованный операционный блок без деления на септический и асептический; по заданию на проектирование в его составе выделяют операционную для больных с гнойными осложнениями (СП 158.13330.2014, п. 6.8.2.2). Каждую операционную проектируют только на один операционный стол (п. 6.8.2.4).
Состав помещений и минимальные площади
Свод правил определяет операционный блок как комплекс помещений из операционных, предоперационных, вспомогательных помещений, санитарных пропускников для персонала и шлюза для больного при входе в блок (СП 158.13330.2014, п. 3.19). Минимальные площади помещений, необходимые для противоэпидемического режима, задаёт приложение № 1 к СП 2.1.4284-26; их можно уменьшить в пределах 15% (п. 21 подп. 3). Свод правил предписывает принимать площади помещений операционного блока по таблице В.10 (п. 6.8.2.7), но в самом приложении В сказано, что в таблицах даны рекомендуемые площади: их корректируют с учётом габаритов и расстановки оборудования и минимальных расстояний для передвижения больных и персонала (преамбула приложения В).
| Помещение | СП 2.1.4284-26, прил. № 1 (минимальные), м² | СП 158.13330.2014, табл. В.10 (рекомендуемые), м² |
|---|---|---|
| Операционная общепрофильная (в том числе эндоскопическая) | 36 | 36 (в том числе лапароскопическая) |
| Операционная для ортопедотравматологических и нейрохирургических операций | 42 | 42 (также микрохирургическая, ожоговая) |
| Операционная для операций на сердце | 48 (так же — рентгенооперационная) | 48 (с использованием АИК) |
| Операционная ангиографическая | — | 44 |
| Операционная роботизированная: для общих операций / на сердце и сосудах | — | 60 / 64 |
| Предоперационная для одной / для двух операционных | 6 / 10 | 6 / 10 |
| Помещение (место) подготовки больного, наркозная | — | 12 на место |
| Инструментально-материальная, помещение хранения стерильного и шовного материала, растворов | 4 на каждую операционную | 4 на каждую операционную |
| Экстренная стерилизационная | 8 (при наличии) | 8 |
| Помещение разборки и мытья инструментов, эндоскопического оборудования | 10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4 | 10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4 (при децентрализованной предстерилизационной обработке инструментов) |
| Мойка и обеззараживание наркозно-дыхательной аппаратуры | не нормируется | не нормируется |
| Хранение и подготовка крови и кровезаменителей к переливанию | не нормируется | не нормируется |
| Шлюз при входе для провоза пациента на каталке: без перекладчика / с мобильным / со стационарным перекладчиком | — | 6 / 9 / 15 |
Для гибридных операционных таблица В.10 задаёт площади отдельно для операционной, комнаты управления и технического помещения, а для операционной под МРТ-контролем — ещё и для комнаты сканирования (поз. 9). При разработке рабочей документации эти площади уточняют по габаритам и расстановке оборудования (сноска к таблице).
Ещё несколько правил по составу блока из СП 158.13330.2014:
- наркозные предусматривают, если пациента вводят в наркоз вне операционной; их можно выполнить открытым пространством за счёт расширения коридора или помещением, в том числе смежным с операционной (п. 6.8.2.6);
- в послеоперационных палатах — два места на одну операционную, в одной палате не более шести мест (п. 6.8.2.6);
- по заданию на проектирование предусматривают экстренную стерилизационную, в том числе общую для операционного блока, родового блока и ОРИТ; ЦСО размещают в удобной короткой связи с операционным блоком (п. 6.8.2.3);
- при шести и более операционных предусматривают диспетчерский пост (п. 6.8.2.4).
Операционные, предоперационные и наркозные свод правил допускает предусматривать без естественного освещения (СП 158.13330.2014, п. 6.2.10).
Вход в операционный блок: санитарный пропускник и шлюз
Персонал и пациенты попадают в блок разными путями. Санитарные правила требуют раздельных входов: для пациентов — через шлюз или из коридора операционного блока, для работников — через санитарный пропускник (СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 4). Вход в операционный блок — через санитарные пропускники после санитарной обработки (подп. 3).
Санитарный пропускник
Санитарные пропускники (мужской и женский) состоят из трёх смежных помещений (СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 5):
- помещение с душем, туалетом и дозатором с антисептиком;
- помещение для переодевания работников;
- помещение, через которое работники возвращаются после операций, с контейнерами для использованного белья — халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил.
На две операционные оборудуют один санитарный пропускник (подп. 6). Санитарные пропускники и предоперационные оснащают умывальниками со смесителями с бесконтактным или некистевым управлением и дозаторами (п. 23 подп. 6). В своде правил для санитарного пропускника персонала заданы площади: отсек для хранения рабочей одежды с уборной — 0,4 м² на шкаф, но не менее 6 + 2 м²; душевая — 2 м² на кабину, одна кабина на две операционные; отсек для одевания операционного костюма — 0,2 м² на человека, но не менее 6 м²; отсек для сбрасывания использованной одежды — 4 м² (СП 158.13330.2014, табл. В.10, п. 2).
Шлюз
При входе в операционный блок организуют шлюз (СП 2.1.4284-26, п. 24 подп. 20). Свод правил определяет шлюз как ограниченное пространство с двумя или несколькими дверями между помещениями, например разных классов чистоты, которое разделяет их воздушные среды (СП 158.13330.2014, п. 3.45). Шлюз при входе в операционный блок оборудуют приточной или вытяжной вентиляцией, кратность воздухообмена в нём — не менее 3 (п. 7.2.3.15). Площадь шлюза для провоза пациента на каталке — от 6 до 15 м² в зависимости от перекладчика (табл. В.10, п. 1).
Класс чистоты операционной и смежных помещений
Для операционного блока действуют две классификации. Санитарная (приложение № 3 к СП 2.1.4284-26) нормирует количество микроорганизмов в воздухе. Проектная (таблица К.2 СП 158.13330.2014) задаёт класс ISO, рекомендуемую кратность воздухообмена и ступени фильтрации. Буквы в них частично совпадают, но это разные системы, и перечни помещений у них не одинаковые.
| Помещение | Класс по СП 2.1.4284-26, прил. № 3 | Класс по СП 158.13330.2014, табл. К.2 |
|---|---|---|
| Операционная | А: до начала работы не более 200 КОЕ/м³, во время работы не более 500 КОЕ/м³ | А — высокоасептические операционные с однонаправленным потоком воздуха (пересадка органов, имплантация и протезирование, операции на открытом сердце и крупных сосудах и др.); А1 — прочие операционные |
| Послеоперационная палата | А | А1 |
| Рентгенооперационная, ангиографическая | Б: не более 500 / 750 КОЕ/м³ | А1 (ангиографические операционные) |
| Малая операционная | Б | Б |
| Стерилизационная при операционных | Б | — |
| Предоперационная, наркозная и другие помещения, ведущие в операционные; помещения хранения стерильных материалов | — | Б |
Что стоит за классами свода правил (таблица К.2):
- А — 5 ISO в зоне однонаправленного потока, 6 ISO; рекомендуемая кратность по расчёту, но не менее 15; фильтры G4 + F7 + F9 + H14;
- А1 — 7 ISO; рекомендуемая кратность по расчёту, но не менее 10; фильтры G4 + F7 + F9 + H13. Если в помещении есть зона с однонаправленным потоком, к ней применяют требования класса А;
- Б — 8 ISO; рекомендуемая кратность по расчёту, но не менее 6; фильтры G4 + F7 + F9 + H11.
Рекомендуемая кратность в таблице К.2 дана для приточного наружного воздуха, объём вытяжки определяют расчётом на подпор в более чистых помещениях; в коридорах при помещениях классов А, А1 и Б кратность принимают по балансу, но не менее 2 (сноска к таблице К.2). Как классы ISO соотносятся с классами GMP — в статье «Классы чистоты GMP A, B, C, D и ISO: таблица соответствия».
В помещениях классов чистоты А и Б по санитарной классификации в воздухе не должно быть золотистого стафилококка (СП 2.1.4284-26, п. 24 подп. 6). Для операционных приложение № 3 задаёт температуру 21–24 °C, приток для асептических помещений — 100% расчётного воздухообмена, но не менее 10-кратного; естественная вытяжка не допускается.
Требования к отделке операционного блока
Операционные, предоперационные и наркозные свод правил относит к помещениям, которые подвергаются влажной текущей дезинфекции (СП 158.13330.2014, п. 6.4.3). Влажную уборку помещений с моющими и дезинфицирующими средствами проводят не менее 2 раз в сутки (СП 2.1.4284-26, п. 44 подп. 1), а уборку помещений классов А и Б, в том числе операционного блока, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря и светильников — по графику, но не реже одного раза в неделю (п. 44 подп. 3). Поэтому почти все требования к отделке сводятся к одному: поверхность должна выдерживать влажную обработку и не давать грязи задерживаться в стыках.
| Элемент | Требование | Документ |
|---|---|---|
| Стены | Гладкие, допускают влажную уборку и дезинфекцию | СП 158.13330.2014, п. 6.4.1 |
| Стены операционных, предоперационных, наркозных | Облицовка матовой керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения; металлические панели операционных — с антибликовым покрытием или антибликовой обработкой | СП 158.13330.2014, п. 6.4.3 |
| Покрытия стен и пола | Без дефектов, протечек и грибка; устойчивы к влажной уборке с моющими и дезинфицирующими средствами | СП 2.1.4284-26, п. 9 |
| Примыкание стены к полу | Закруглённое сечение, герметичные стыки; линолеум заводят на стену на 10–15 см, швы между листами заделывают герметично | СП 158.13330.2014, п. 6.4.6 |
| Пол | Нескользкий; прочный водонепроницаемый материал, допускающий частое мытьё дезинфицирующим раствором | СП 158.13330.2014, пп. 6.4.4, 6.4.5 |
| Пол операционных и наркозных | Токопроводящая основа; под основой — медная лента по периметру, соединённая с шиной дополнительного уравнивания потенциалов | СП 158.13330.2014, п. 6.4.9 |
| Пол лечебных помещений и коридоров операционного блока | С высокими теплоизоляционными и шумопоглощающими свойствами | СП 158.13330.2014, п. 6.4.8 |
| Потолок | Подвесные и подшивные потолки допускаются. В помещениях классов А, А1 и Б по таблице К.2 материал потолка допускает влажную очистку и дезинфекцию, подвесной потолок — герметичный, с доступом к инженерным системам; встроенные светильники — заподлицо с потолком | СП 158.13330.2014, п. 6.4.10 |
| Элементы потолка в помещениях классов А и Б | Зафиксированы и не сдвигаются при уборке, кроме люков (технических, смотровых, ревизионных) для обслуживания инженерных коммуникаций и оборудования | СП 2.1.4284-26, п. 22 подп. 3 |
| Цвет | По заданию на проектирование — холодные светлые тона зелёного и голубого | СП 158.13330.2014, п. 6.4.12 |
| Трубопроводы и коммуникации | В помещениях класса А — скрытая прокладка трубопроводов и арматуры; трубы водоснабжения и канализации — в закрытых коробах | СП 2.1.4284-26, п. 24 подп. 28, п. 23 подп. 10 |
| Мебель | Из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам | СП 2.1.4284-26, п. 26 |
На практике эти требования закрывают системой, в которой стены, потолок, пол и узлы подобраны вместе. Для стен операционных применяют стеновые панели для медицинских помещений — гладкие, без швов штукатурки и плитки; при выборе металлических панелей проверяют антибликовое покрытие, которого требует п. 6.4.3. Сравнение типов панелей — в статье «Стеновые панели для чистых помещений и медучреждений: сравнение». Для потолка — герметичные потолочные системы со светильниками заподлицо, для углов и примыканий — скругляющий профиль, для пола — напольные покрытия с токопроводящими свойствами для операционных и наркозных. Как эти системы складываются в одно помещение, мы разбирали в статье «Из чего строят чистое помещение».
Вентиляция и движение воздуха
Главное правило для операционного блока — воздух идёт от более чистых помещений к менее чистым. Основные требования:
- операционный блок размещают в помещениях с автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования (СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 1); операционные как группу помещений оборудуют раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции; общая система для нескольких помещений класса А допускается, если она исключает обратный переток воздуха между ними (п. 24 подп. 8);
- воздух не должен перетекать из помещений менее чистого класса в более чистые — например, из класса Б в класс А (п. 24 подп. 7);
- в операционных блоках движение воздуха организуют из операционных в смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из них — в коридор; в коридорах блока нужна приточно-вытяжная вентиляция (СП 158.13330.2014, п. 7.2.3.27);
- из операционных и наркозных воздух удаляют из двух зон: 40% — из верхней, 60% — из нижней, в 60 см от пола (СП 2.1.4284-26, п. 24 подп. 9);
- вентиляция помещений класса А работает непрерывно; в нерабочее время воздухообмен можно уменьшить на 50%, рабочий режим включают не менее чем за 1 час до начала работы (п. 24 подп. 10);
- воздух для помещений класса А очищают и обеззараживают с эффективностью не менее 99%, класса Б — не менее 95%, либо фильтрами высокой эффективности; такие фильтры меняют не реже одного раза в 6 месяцев, если инструкция не предусматривает другое (п. 24 подп. 19);
- в помещения класса А по своду правил воздух подают через ламинарный воздухораспределитель; в зоне операционного стола его площадь — 2,4 × 1,2 м, если задание на проектирование не предусматривает другое (СП 158.13330.2014, п. 7.2.3.25);
- оборудование приточных систем для помещений класса А размещают в отдельной вентиляционной камере (СП 2.1.4284-26, п. 24 подп. 24).
В помещениях, где нарушают целостность кожи или слизистых, применяют ультрафиолетовые бактерицидные облучатели или другие устройства обеззараживания воздуха (п. 24 подп. 25). Как работают закрытые устройства, которые можно включать при людях, — в статье «Бактерицидный рециркулятор: принцип работы и применение».
Какие нормы действуют для операционного блока в 2026 году
Требования к операционному блоку в 2026 году собраны в двух документах. Их полезно читать вместе: один отвечает за эксплуатацию, другой — за проект.
- СП 2.1.4284-26 — санитарные правила, которые с 01.09.2026 заменили СП 2.1.3678-20 (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2026 № 20, действуют до 01.09.2032). Устройству операционных блоков посвящён п. 30, отделке — п. 22, вентиляции — п. 24, классы чистоты — приложение № 3, минимальные площади помещений — приложение № 1.
- СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» — свод правил для проектирования новых, реконструируемых и капитально ремонтируемых объектов медицинского назначения, а также медицинских помещений, встроенных в жилые, общественные и производственные здания (п. 1.1). Действует с изменениями № 1–7; последнее, изменение № 7, введено с 10.08.2026 приказом Минстроя России от 09.07.2026 № 436/пр. Операционным отделениям посвящён подраздел 6.8.2, отделке — 6.4, площадям — таблица В.10, классам чистоты для проектирования — таблица К.2.
Объекты, введённые в эксплуатацию до 01.09.2026, а также объекты, строительство, реконструкция или ввод которых начались до этой даты, эксплуатируются по проектной документации, по которой их построили (п. 3 постановления № 20). Подробнее о смене санитарных правил — в статье «Классы чистоты помещений в медицине: А, Б, В, Г».
Частые вопросы
Какие зоны выделяют в операционном блоке?
По санитарным правилам СП 2.1.4284-26 (п. 30 подп. 2) — три: стерильную (операционные), строгого режима (предоперационные, наркозные, помещения хранения стерильных материалов) и общебольничного режима (шлюз). Свод правил СП 158.13330.2014 (п. 6.8.2.2) называет третьей зоной зону ограниченного режима — помещения для персонала, обработки аппаратуры и инструментария.
Какой класс чистоты у операционной?
По санитарным правилам — класс А: не более 200 КОЕ/м³ до начала работы и не более 500 КОЕ/м³ во время работы (приложение № 3 к СП 2.1.4284-26). По своду правил для проектирования операционные относятся к классу А (с однонаправленным потоком воздуха, 5 ISO в зоне потока) или А1 (прочие, 7 ISO) — таблица К.2 СП 158.13330.2014. Малые операционные — класс Б в обеих классификациях.
Какой класс у предоперационной и наркозной?
В таблице К.2 СП 158.13330.2014 предоперационная, наркозная и другие помещения, ведущие в операционные, а также помещения хранения стерильных материалов отнесены к классу Б: 8 ISO, рекомендуемая кратность воздухообмена — по расчёту, но не менее 6, фильтры G4 + F7 + F9 + H11.
Сколько санитарных пропускников нужно в операционном блоке?
Один санитарный пропускник на две операционные (СП 2.1.4284-26, п. 30 подп. 6). Пропускники делают мужской и женский, каждый из трёх смежных помещений: с душем и туалетом, для переодевания и для возвращения после операций со сбором использованного белья.
Нужен ли шлюз при входе в операционный блок?
Да. Шлюз при входе в операционный блок требуют и санитарные правила (СП 2.1.4284-26, п. 24 подп. 20), и свод правил: шлюз оборудуют приточной или вытяжной вентиляцией с кратностью не менее 3 (СП 158.13330.2014, п. 7.2.3.15). Пациенты входят в блок через шлюз или из коридора операционного блока, работники — через санитарный пропускник.
Какой должна быть площадь операционной?
Минимальная площадь по приложению № 1 к СП 2.1.4284-26: общепрофильная операционная — 36 м², для ортопедотравматологических и нейрохирургических операций — 42 м², для операций на сердце и рентгенооперационная — 48 м²; эти площади можно уменьшить в пределах 15% (п. 21 подп. 3). Таблица В.10 СП 158.13330.2014 даёт как рекомендуемые площади 36, 42 и 48 м² (последняя — для операций на сердце с использованием АИК), а также ангиографическую операционную — 44 м² и роботизированную — 60–64 м².
Можно ли сделать операционную без окон?
Свод правил по проектированию допускает предусматривать операционные, предоперационные и наркозные без естественного освещения (СП 158.13330.2014, п. 6.2.10).
Чем отделывать стены операционной?
Матовой керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на всю высоту помещения; металлические панели должны иметь антибликовое покрытие или обработку (СП 158.13330.2014, п. 6.4.3). Покрытие должно выдерживать влажную уборку с дезинфицирующими средствами (СП 2.1.4284-26, п. 9), а примыкание стены к полу — иметь закруглённое сечение с герметичными стыками (СП 158.13330.2014, п. 6.4.6).
RAUMED проектирует медицинские помещения под требования санитарных правил и свода правил и поставляет для операционных блоков стеновые панели, герметичные потолки, двери, профили и напольные покрытия, работая напрямую с заводами. Опыт команды — с 2011 года, более 500 объектов. Инженер поможет разложить помещения операционного блока по зонам, подобрать отделку под класс каждого помещения и подготовить спецификацию.
