Классы чистоты помещений в медицине: А, Б, В, Г — таблица

Классы чистоты А, Б, В, Г: краткая таблица

КОЕ — колониеобразующие единицы, то есть число жизнеспособных микроорганизмов в 1 м³ воздуха. Значения — по приложению № 3 к СП 2.1.4284-26. Сами буквенные обозначения есть в действующих правилах, а названия «особо чистые», «чистые», «условно чистые» и «грязные» закреплены ещё в прежнем СанПиН 2.1.3.2630-10 (приложение 16) и остались в профессиональном обиходе.

Откуда классификация и что изменилось в 2026 году

Многие по привычке ищут «классы чистоты по СанПиН». Действующий документ на сентябрь 2026 года — санитарные правила СП 2.1.4284-26 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». Они утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2026 № 20, действуют с 01.09.2026 до 01.09.2032.

Таблица классов находится в приложении № 3 «Предельные значения содержания общего количества микроорганизмов в 1 м³ с учётом температуры и кратности воздухообмена (класс чистоты)». Кроме класса и КОЕ, в ней для каждого помещения указаны допустимая температура и нормируемый воздухообмен. На приложение ссылается п. 24 правил: воздух помещений должен соответствовать своему классу чистоты.

Что важно знать о смене документа:

• Перечень помещений и значения КОЕ не изменились. Таблица приложения № 3 совпадает с таблицей прежних СП 2.1.3678-20, отличия только в оформлении. Сама таблица восходит к приложению 3 СанПиН 2.1.3.2630-10, где воздухообмен был не нормируемым, а рекомендуемым.
• Нумерация пунктов новая. В проектах, инструкциях и журналах со ссылками на пункты СП 2.1.3678-20 ссылки нужно обновить.
• Здания, построенные раньше, не нужно перестраивать. Объекты, введённые в эксплуатацию или начатые строительством до 01.09.2026, эксплуатируются по проектной документации, по которой построены (п. 3 постановления № 20). При этом эксплуатационные требования — КОЕ, уборка, обеззараживание воздуха — действуют для всех.

Класс А — особо чистые помещения

Самые строгие требования: не более 200 КОЕ/м³ до начала работы и не более 500 КОЕ/м³ во время работы. В воздухе не должно быть золотистого стафилококка. К классу А приложение № 3 относит:

• операционные;
• послеоперационные палаты;
• реанимационные залы и палаты, в том числе для ожоговых больных;
• палаты интенсивной терапии;
• родовые;
• манипуляционные-туалетные для новорождённых.

Для асептических помещений класса А приток — 100% расчётного воздухообмена, но не менее 10-кратного, естественная вытяжка не допускается, температура 21–24 °C. Вентиляция помещений класса А работает непрерывно; в нерабочее время воздухообмен можно снизить не более чем на 50%, а рабочий режим включают не менее чем за 1 час до начала работы (п. 24 подп. 10). Приточное оборудование для класса А размещают в отдельной венткамере (подп. 24), трубопроводы прокладывают скрыто (подп. 28).

Класс Б — чистые помещения

Допустимо не более 500 КОЕ/м³ до начала работы и не более 750 КОЕ/м³ во время работы. Золотистого стафилококка в воздухе быть не должно. Исключение по КОЕ — процедурные и асептические перевязочные: не более 300 КОЕ/м³ до начала работы, во время работы не нормируется. К классу Б относятся:

• процедурные, асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии;
• малые операционные;
• рентгенооперационные и ангиографические;
• стерилизационные при операционных;
• чистая и стерильная зоны ЦСО: контроль, комплектование и упаковка чистых инструментов, подготовка перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизация, экспедиция;
• послеродовые палаты, в том числе с совместным пребыванием ребёнка;
• палаты для недоношенных, грудных, травмированных детей и новорождённых (второй этап выхаживания);
• палаты для ожоговых больных, для лечения пациентов в асептических условиях и для пациентов с иммунодефицитом.

Класс Б — самый частый вопрос частных клиник: процедурный кабинет есть почти в каждой. Воздухообмен процедурной по приложению № 3 — приток 8 крат, вытяжка 6 крат, температура 22–26 °C.

Класс В — условно чистые помещения

Количество микроорганизмов не нормируется, но воздух этих помещений подлежит обеззараживанию (СанПиН 3.3686-21, п. 3544). К классу В относятся:

• палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений;
• боксы, боксированные палаты, палатные секции инфекционного отделения;
• шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений, шлюзы перед палатами новорождённых;
• кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов;
• кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии);
• залы лечебной физкультуры;
• процедурные МРТ;
• процедурные для лечения нейролептиками и с применением аминазина.

Для палат норма воздухообмена задана не кратностью, а объёмом: 80 м³/ч на койку. Для кабинетов врачей — 60 м³/ч на человека.

Класс Г — грязные помещения

Микроорганизмы не нормируются. Это самый большой по перечню класс — в него попадают технические, санитарные и вспомогательные помещения, а также кабинеты, где нет инвазивных манипуляций:

• грязная зона ЦСО: приём, разборка, мытьё и сушка инструментов;
• туалеты, санитарные комнаты, душевые, клизменные;
• помещения сортировки и временного хранения грязного белья;
• кладовые, в том числе кислот, реактивов и дезсредств, мастерские, архивы, технические помещения;
• регистратуры, справочные, вестибюли, гардеробные, ожидальные, буфетные, столовые для пациентов;
• процедурные и раздевалки рентгенодиагностических и флюорографических кабинетов, комнаты управления рентгеновских кабинетов;
• кабинеты физиотерапии (электросвето-, магнито-, теплолечения, ультразвука), массажный кабинет;
• клинико-диагностические лаборатории (помещения для исследований);
• комнаты персонала, диспетчерские, дезкамеры, помещения патологоанатомического отделения.

К какому классу чистоты относится помещение: таблица

Таблица составлена по приложению № 3 к СП 2.1.4284-26. В правой колонке — формулировка из санитарных правил, чтобы помещение было проще найти в самом документе.

Что класс чистоты означает на практике

Класс — не формальность в паспорте помещения. От него зависят конкретные требования к вентиляции, отделке, уборке и обеззараживанию воздуха. Ниже — основные из СП 2.1.4284-26 и СанПиН 3.3686-21.

Вентиляция и перетекание воздуха

Естественная вытяжка как способ воздухообмена для большинства помещений классов А и Б не допускается — это указано в приложении № 3 для каждого помещения. Воздух не должен перетекать из менее чистых помещений в более чистые: из Г в В, Б и А, из В в Б и А, из Б в А (п. 24 подп. 7). В асептических помещениях приток преобладает над вытяжкой, в инфекционных — наоборот (подп. 2). Численных значений перепада давления санитарные правила не задают — их определяют в проекте. Фильтры высокой эффективности на притоке в помещения классов А и Б меняют не реже одного раза в 6 месяцев, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации (подп. 19). На время обслуживания вентиляции помещения классов А и Б не работают (подп. 10).

Отделка

Покрытия стен и пола во всех помещениях должны быть без повреждений, следов протечек и грибка и выдерживать влажную уборку с моющими и дезинфицирующими средствами (п. 9). В помещениях классов А и Б элементы подвесного потолка фиксируют так, чтобы они не сдвигались при уборке (п. 22 подп. 3). На практике для помещений классов А и Б выбирают гладкие бесшовные поверхности: стеновые панели для медицинских помещений, герметичные потолочные системы и скругляющий профиль в углах — чтобы еженедельная обработка стен, пола и светильников не разрушала отделку.

Уборка

Влажная уборка — не реже двух раз в сутки во всех помещениях (п. 44 подп. 1). Уборка с обработкой стен, полов, оборудования и светильников в помещениях классов А и Б — не реже одного раза в неделю, после неё проводят обеззараживание воздуха (п. 44 подп. 3); в классах В и Г — не реже одного раза в месяц (подп. 2). Санитарные правила по профилактике инфекций СанПиН 3.3686-21 называют такую уборку генеральной и требуют фиксировать её в журнале (пп. 3560–3562).

Обеззараживание воздуха

Дезинфекции подлежит воздух в помещениях классов А, Б и В (СанПиН 3.3686-21, п. 3544). В помещениях, где выполняют манипуляции с нарушением целостности кожи или слизистых, используют ультрафиолетовые бактерицидные облучатели или другие устройства обеззараживания воздуха (СП 2.1.4284-26, п. 24 подп. 25). Открытые и комбинированные облучатели включают только в отсутствие людей, а закрытые облучатели и бактерицидные рециркуляторы можно использовать при людях (СанПиН 3.3686-21, п. 3574). Поэтому в процедурных и перевязочных, где люди находятся весь рабочий день, чаще выбирают рециркуляторы.

Как медицинские классы соотносятся с ISO и GMP

Медицинские классы А–Г нормируют микроорганизмы. Классы ISO по ГОСТ Р ИСО 14644-1 нормируют частицы, классы GMP A–D — и частицы, и микроорганизмы. Прямого пересчёта между ними санитарные правила не дают, а буквы совпадают лишь внешне: медицинский класс Б и фармацевтический класс B — разные требования.

Связь с ISO появляется в проектных документах. СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций» содержит собственную классификацию для целей проектирования (приложение К) с классами ISO, кратностью воздухообмена и ступенями фильтрации, а ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях» делит помещения на пять групп — например, для операционных с однонаправленным потоком воздуха задан класс 5 ISO в зоне операционного стола. Перечни помещений в этих документах не совпадают с санитарными правилами, поэтому в проекте их сводят вместе. Подробнее о классах ISO и о том, что такое чистое помещение, — в статье «Чистые помещения: что это и как они устроены».

Частые вопросы

Процедурный кабинет — какой класс чистоты?

Класс Б. В приложении № 3 к СП 2.1.4284-26 процедурные указаны вместе с асептическими перевязочными: не более 300 КОЕ/м³ до начала работы. Исключения — процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии), МРТ, процедурные для лечения нейролептиками и с применением аминазина (класс В) и процедурные рентгенодиагностических кабинетов (класс Г).

Операционная — какой класс?

Класс А: не более 200 КОЕ/м³ до начала работы и не более 500 КОЕ/м³ во время работы. Малые операционные, рентгенооперационные и ангиографические — класс Б.

Палата — какой класс?

Зависит от назначения. Палаты для взрослых больных — класс В; послеродовые, для новорождённых, ожоговых и пациентов с иммунодефицитом — класс Б; послеоперационные, реанимационные и палаты интенсивной терапии — класс А.

Какой класс у ЦСО?

ЦСО делится на зоны: чистая и стерильная — класс Б, грязная (приём, разборка, мытьё и сушка инструментов) — класс Г.

Нужен ли рециркулятор в помещениях класса Б?

Обеззараживание воздуха в помещениях классов А, Б и В обязательно (СанПиН 3.3686-21, п. 3544), но конкретный тип устройства правила не предписывают. Если в помещении постоянно находятся люди, используют закрытые облучатели-рециркуляторы — открытые облучатели при людях включать нельзя. Количество и производительность рециркуляторов подбирают по объёму помещения и требуемой эффективности.

Изменились ли классы чистоты после отмены СП 2.1.3678-20?

Нет. С 01.09.2026 действует СП 2.1.4284-26, но таблица классов в его приложении № 3 по существу та же. Изменилась нумерация пунктов — её стоит обновить в документации медорганизации.

RAUMED поставляет материалы и оборудование для помещений классов А и Б — стеновые панели, потолки, двери, передаточные шлюзы, рециркуляторы — и проектирует медицинские помещения под требования санитарных правил. С 2011 года — более 500 объектов. Если вы готовите помещение к лицензированию или реконструкции, инженер подберёт решения под класс и назначение каждого помещения.